Afspraak verzoek voor TBC-test

Ben je verwezen door de Immigratie- en Naturalisatiedienst (IND) voor onderzoek op tuberculose?
Vul dan onderstaand formulier in. Per persoon graag één formulier invullen. Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met je op voor het maken van een afspraak.

Bij het invullen en versturen van dit formulier worden de ingevulde gegevens 7 dagen opgeslagen op onze server. Deze opslag heeft alleen als doel om te zorgen dat de gegevens tijdelijk terug te vinden zijn indien er zich een technisch (e-mail) storing voordoet. Met het versturen van het formulier gaat u hiermee akkoord.